# Tobillo y pie

# Exploración física

## Inspección

Observa todas las caras de los tobillos y los pies; registra cualquier deformidad, nódulo, tumefacción, callo o callosidad.

A continuación se presentan imágenes representativas de patologías articulares frecuentes del pie.

## Pie plano

Gzzz, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via Wikimedia Commons

## Hallux valgus

2braqu, CC BY-SA 4.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0>, via Wikimedia Commons

## Podagra

Gonzosft, CC BY 3.0 DE <https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/de/deed.en>, via Wikimedia Commons (CC0)

## Palpación

Palpa con los pulgares la cara anterior de cada articulación del tobillo; observa si hay abultamientos, tumefacción o dolor .
Palpa el talón, sobre todo la parte posterior e inferior del calcáneo y la fascia plantar, en busca de dolor. Los espolones óseos
son frecuentes en el calcáneo. El dolor a la palpación localizado en el talón, en el sitio de inserción de la fascia plantar, es característico de la
fascitis plantar.

Radiografía que muestra espolón calcáneo

Lucien Monfils, CC BY-SA 3.0 <https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0>, via Wikimedia Commons

Palpa en busca de dolor en los ligamentos del maléolo interno y externo, sobre todo en los casos de traumatismo. En los traumatismos, el extremo distal de la tibia y el peroné también deben palparse.

La mayoría de los esguinces de tobillo implican la inversión del pie y la lesión de los ligamentos laterales más débiles (astragaloperoneo anterior y calcaneoperoneo), con dolor al tacto, tumefacción y equimosis.

## Reglas de Ottawa

Se trata de una serie de criterios que ayudan a decidir si se deben indicar radiografías a los pacientes con enfermedad aguda de tobillo y medio pie. Consulta las reglas de Ottawa dando click aquí.

# Maniobras

Evalúa la flexión y la extensión de la articulación tibioastragalina realizando flexión dorsal y plantar del tobillo

En el pie, explora la articulación subastragalina estabilizando el tobillo con una mano, sujetar el talón con la otra e invertir y evertir el pie mediante giro del talón, primero hacia dentro y después hacia fuera

Para evaluar la articulación transversa del tarso estabiliza el talón e invierte y everte el antepié.

Una articulación con artritis suele producir dolor con los movimientos en cualquier dirección, mientras que un esguince provoca dolor cuando se estira el ligamento afectado.

# Investiga...

- Artropatía por cristales
- Pie de Charcot

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