# Articulación temporomandibular (ATM)

# Exploración física

## Inspección y palpación.

Inspecciona la simetría de la cara.

La tumefacción puede aparecer como una protrusión redondeada casi 0.5 cm por delante del conducto auditivo externo.

Para localizar y palpar la articulación, se colocan las puntas de los dedos índices por delante del trago de cada oreja y se solicita al paciente que abra la boca. Las puntas de los dedos deben alojarse en los espacios de las articulaciones a medida que se abre la boca.

Se comprueba si el curso del movimiento es liso; se busca cualquier tumefacción o dolor.

La crepitación palpable o chasquido están presentes en la oclusión deficiente, lesión del menisco o tumefacción sinovial o por un traumatismo. Sin embargo, se puede sentir o escuchar un chasquido articular en personas sanas

Para evaluar la amplitud pide al paciente que:

- Abra y cierre la boca. La apertura oral máxima normal esta entre 30 y 40 mm.
- Protruya y retraiga. Durante la protrusión normal de la mandíbula,
  los dientes inferiores se pueden colocar delante de los dientes superiores
- Mueva la mandíbula de lado a lado.

# Trastornos relacionados

- Trastornos temporomandibulares: caracterizado por dolor bucofacial, unilateral, crónico, desencadenado con la masticación o el cierre
  mandibular.
- Neuralgia del trigémino y la arteritis de la temporal: se pueden acompañar de dolor a la masticación
- Artritis de la ATM: Caracterizada por tumefacción, dolor a la palpación y la disminución de la amplitud de movimiento

# Recuerda...

Los principales músculos que abren la boca son los pterigoideos externos.

La boca puede cerrarse gracias a los músculos masetero, temporal y pterigoideos internos.

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