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Item Determinación de la incidencia de intubación difícil en los pacientes intervenidos de cirugía de tiroides(2018-02-28) Medina Martínez, Jesús Eduardo“La cirugía de tiroides puede presentar intubación difícil por la tumoración que puede comprometer vía aérea. Se realizó un estudio observacional, transversal, retrolectivo, retrospectivo, unicéntrico y homodémico en el Hospital de Especialidades Puebla UMAE, en el periodo de 9 meses. Se incluyeron 112 pacientes intervenidos de cirugía tiroides, bajo anestesia general. Se revisó expedientes y hoja de recolección de datos. Las variables estudiadas son edad, sexo, Mallampati, IMC, IPID, tamaño del tumor, intentos de intubación, Cormack y Lehane e intubación difícil.Se incluyó un total de 112 pacientes: el 10.71% sexo masculino y el 89.28% femenino. La media fue de 51.65 años + 13.37. IMC la media fue de 26.54 kg/m2 + 3.17. El 39.28% Mallampati grado II, el 32.14% Mallampati grado I y el 28.57% Mallampati grado III. IPID 73.21% intubación fácil, el 24.10% intubación con dificultad discreta y el 2.67% intubación con franca dificultad. El 71.42% tuvieron un tumor menor de 5 cm y el 28.57% un tumor mayor a 5 cm. La media de intentos de intubación fue de 1.44 + 0.72. Cormack-Lehane el 34.82% grado I, el 47.32% grado II, el 10.71% grado III y el 7,14% grado IV. El 11% se clasificaron como intubación difícil.”Item Incidencia de bloqueo neuromuscular residual con el uso de relajantes musculares no despolarizantes en colecistectomías laparoscópicas(2021-01) García Contreras, Noemí Judith“La relajación neuromuscular residual es un fenómeno común en la unidad de cuidados post anestésicos en pacientes sometidos a anestesia general, siendo reportada la incidencia a nivel mundial muy variable, de un 5-93%. En nuestro país no existen estudios concluyentes que evidencien la prevalencia de esta complicación, aunque si hay estudios aislados que demuestran que la incidencia de esta complicación varía de acuerdo a cada centro de estudio, entre un 24-30%, concordante con los estudios internacionales. A nivel local existen estudios aislados, no publicados, pero todos sugieren que es sustancial la detección por los métodos de monitoreo clínico aun cuando se utilizan bloqueadores neuromusculares más específicos como atracurio, cisatracurio, rocuronio y vecuronio. La presencia de esta complicación en la unidad de Cuidados post anestésicos tiene consecuencias variables que van desde incomodidad para el paciente, hasta la presencia de hipoxemia y aumento importante en la morbilidad y mortalidad. La monitorización objetiva de la función neuromuscular debe ser siempre utilizada, pues posibilita la decisión correcta sobre la necesidad de reversión en la Unidad de Cuidados Post anestésicos o bien en quirófano, que permita un mejor pronóstico para el paciente.”Item Diferencias en la predicción de intubación difícil con la valoración de Mallampati en 2 posiciones y su correlación con el Cormack-Lehane(2019-10) Gabriel Ruschke, Sally; MARTINEZ BARRAGAN, YOLANDA MARTINA; 818312“Un adecuado abordaje de la vía aérea es vital durante la anestesia general para reducir complicaciones y brindar seguridad al paciente. El objetivo principal del estudio fue identificar la diferencia para la predicción de intubación difícil con la valoración de Mallampati en 2 posiciones y su correlación con la escala de Cormack-Lehane en cirugía electiva en pacientes sometidos a anestesia general. Se realizó un estudio transversal, prospectivo, prolectivo, homodémico, unicéntrico en 212 pacientes, en el hospital general de Puebla Dr. “Eduardo Vázquez Navarro” en el periodo junio- diciembre 2018, en el preoperatorio se aplicó la valoración de Mallampati en posición sedente y decúbito supino y a la laringoscopía directa se valoró la escala de Cormack-Lehane, para el análisis de las variables se ocupó el programa estadístico SPSS versión 22, se realizaron tablas cruzadas con el test de chi cuadrado (X2) y análisis de varianza.”Item Correlación entre la estimación subjetiva visual de sangrado del personal de anestesiología, con la cuantificación objetiva de sangrado transoperatorio, en cirugias de cadera, Hospital Regional ISSSTE Puebla marzo 2018 a marzo 2019(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2019-11) Berman Morato, Wilma Andrea; GALVEZ ROMERO, JOSE LUIS; 548437“A nivel mundial se estima la realización de 187.2 millones a 281.2 millones de procedimientos quirúrgicos, se tiene la realización de un procedimiento quirúrgico mayor en 1 de cada 25 pacientes, por lo que la frecuencia de hemorragia es frecuente, varía la cantidad de sangrado por las circunstancias de la cirugía, las comorbilidades, la presencia de traumatismos y los vasos intervenidos1 . La hemorragia durante el procedimiento quirúrgico conlleva el incremento de la morbimortalidad, de esto depende el desenlace transoperatorio, el control del sangrado y su recuperación, el manejo de la misma es de vital importancia para los anestesiólogos, la administración de soluciones permite mejorar el estado hemodinámico y cardiovascular. La necesidad de administrar hemocomponentes en los pacientes durante los procedimientos quirúrgicos, es de vital importancia, debido a que el riesgo de sangrado es alto, todos son susceptibles por lo que se necesita de soluciones salinas y coloides para su tratamiento.”Item Comparación en la visualización de la glotis al realizar laringoscopia directa con hoja Macintosh vs hoja Miller en pacientes con predictores de vía aérea difícil en el Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional “Manuel Ávila Camacho” IMSS Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2019-11) Montero Morales, Brianda“Dentro de las mayores responsabilidades del anestesiólogo durante el periodo pre, trans y postoperatorio es mantener un adecuado funcionamiento respiratorio asegurando la permeabilidad de la vía aérea logrando una perfusión tisular adecuada1 . Los retos en el abordaje de la vía aérea, incluyen las complicaciones de ventilación e intubación orotraqueal, siendo no tan frecuentes; conforma la causa principal de morbimortalidad anestésicas2,3 . La American Society of Anesthesiologists (ASA) definió a la vía aérea difícil, a la presencia de factores clínicos que dificultan a la ventilación dada con una mascarilla facial o a la orointubación llevada a cabo por un especialista capacitado. La ventilación difícil es definida como la dificultad de un anestesiólogo experimentado para poder obtener una saturación de oxígeno por arriba de 90% utilizando una mascarilla facial y una fracción inspirada de oxígeno de 100%, o datos clínicos de ventilación inadecuada o insuficiente (como ejemplo, ruidos respiratorios velados, cianosis o alteración hemodinámica)4,7,11 . La intubación difícil se define como la realización de tres o más intentos para lograr una orointubación o necesitar más de 10 minutos para conseguirlo, esta situación ocurre en 1.5 a 8% de los procedimientos de una anestesia general.”Item Incidencia de odinofagia en pacientes pediátricos sometidos a intubación nasotraqueal en anestesia general balanceada(2021-02) Zarate Moreno, Tania"La intubación nasotraqueal es un proceso que consiste en la colocación de una sonda a través de la nariz que se dirige hacia la tráquea con la finalidad de asegurar la vía aérea, en especial cuando se realizan procedimientos quirúrgicos en la cavidad oral. Su uso puede causar algunas complicaciones como la odinofagia, epistaxis y otras lesiones, cuya incidencia se ha estudiado poco en pacientes pediátricos. Se realizó un estudio observacional, transversal, descriptivo, prospectivo en pacientes pediátricos de 8 a 15 años de ambos sexos que fueron sometidos a intubación nasotraqueal bajo anestesia general balanceada en el Hospital General Zona Norte en Puebla. Tras aceptar participar en el estudio mediante firma de consentimiento informado del padre y el asentimiento del paciente, se monitorizó al paciente para determinar la incidencia de odinofagia y otras complicaciones post-operatorias."Item Análisis de la analgesia postoperatoria de la asociación bupivacaína, dexmedetomidina y dexametasona vía bloqueo intercostal en pacientes intervenidos de nefrectomía abierta bajo anestesia general(2016) Dorantes Mendoza, Nayelly Alejandra; González Robles, José Luis; Díaz y Orea, María Alicia“La Nefrectomía abierta es una técnica quirúrgica muy compleja que provoca un elevado dolor postoperatorio, que en repetidas ocasiones no sede a la administración de analgésicos no esteroideos e incluso opioides vía intravenosa. La bupivacaína es un anestésico local cuyo mecanismo de acción se dirige a bloquear los canales de sodio, y ha sido utilizada para bloqueos de nervios periféricos produciendo un bloqueo sensitivo de más 6 horas, es aquí donde nace el interés por agregar adyuvantes como dexmedetomidina y dexametasona a este anestésico local, para prolongar su efecto, en el uso del bloqueo de nervios intercostales. En México no existen reportes del uso de dicha combinación de fármacos en bloqueo de nervios intercostales como analgesia postoperatoria, es por esto que surge el interés de investigar los beneficios que proporciona la aplicación de dicha técnica anestésica y así disminuir el dolor postoperatorio, la estancia intrahospitalaria y menor consumo de analgésicos intravenosos.”Item Cambios en la presión intracraneal en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica, medición a través del diámetro de la vaina del nervio óptico(2021-02) Vélez Oliveros, Loli Eliana"Los cambios que se originan en los diferentes aparatos y sistemas durante la colecistectomía laparoscópica, se pueden traducir como potencialmente dañinos, en especial si existen variaciones importantes a nivel de la presión intracraneal, esto sumado con los cambios de posición dúrate la misma cirugía. El ultrasonido se ha convertido a lo largo de la historia en un método útil, no invasivo y fácil de usar para el registro de la presión intracraneal, en diferentes ámbitos hospitalarios como son los servicios, de urgencia, hospitalización unidades de cuidado intensivo y el quirófano. La medición del diámetro de la vaina del nervio óptico asociado a escalas fórmulas que darán un valor aproximado a la presión intracraneal en tiempo real, servirán para realizar modificaciones en cuanto al manejo de paciente sometido a procedimientos que la aumenta de manera significativa, y que comparado con métodos invasivos como son la colocación de sondas intracraneales tiene un índice de precisión equiparable con menos riesgo de complicaciones. Es como se realizó mediciones del diámetro de la vaina del nervio óptico en paciente sometidos colecistectomía laparoscópica antes, durante, e inmediatamente después del neuperitoneo para determinar los valores encontrados en cuanto a la presión intracraneal basal."Item Análisis de la eficacia y seguridad de la lidocaína (0262) en infusión intravenosa como anestésico de mantenimiento durante la resección transesfenoidal de adenoma hipofisario(2015-10) Chong Constantino, Paola Belem; Bazán Ordeñana, Omar; Gómez Conde, Eduardo“A la lidocaína se le han atribuido varios efectos benéficos; dentro de los cuales destacan sus efectos neuroprotectores, reparación de daño tisular por medio de la síntesis de colágeno, efectos antitromboticos y sobre la agregación plaquetaria, propiedades antinociceptivas por medio de la interrupción de la conducción nerviosa, mediante el bloqueo de los canales de sodio; existen diversos estudios en donde se comprueba que el uso de lidocaína en infusión tiene efectos benéficos en el control del dolor postoperatorio, se cree, que al administrarse de forma continua durante el transoperatorio reduce el consumo de opioides y anestésicos inhalados; conocer sus efectos benéficos y los riesgos de su uso durante su administración en anestesia general, reducen los costos y aumenta los beneficios proporcionado al paciente disminución del dolor postoperatorio y menor estancia hospitalaria".Item Intubación endotraqueal: alternativas para el manejo de la vía aérea en anestesia general en el ISSSTEP(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2020-02) Esquivel Cortes, Xochiquetzalli“Para la supervivencia humana se requiere de un aporte continuo de oxígeno a órganos vitales tales como corazón o cerebro, mas sin embargo, la capacidad para el almacén de oxígeno es limitada, lo que trae consigo consecuencias relacionadas a la hipoxia intermitente, como ocurre en el abordaje del manejo de la vía aérea, consecuencias irreversibles como muerte o lesión de órganos. El abordaje de la vía aérea conlleva estrés en los especialistas en Anestesiología y en expertos en vía aérea, relacionado con las complicaciones fatales asociadas al mal manejo de esta, por lo anterior, se requiere una correcta valoración de la vía aérea y dominar diferentes técnicas para su manejo, identificación rápida de las condiciones que dificulten o impidan la ventilación y oxigenación adecuadas para el paciente y generar un plan de acuerdo a las características y condiciones patológicas de cada paciente (1). ANTECEDENTES ANTECEDENTES GENERALES La anestesiología tal y como la conocemos en la actualidad no pudiera ser reconocida de no ser por personajes únicos, que utilizaron métodos novedosos para su tiempo. A. Vesalio, en 1543, describe la técnica de intubación endotraqueal. Kite, en 1705, modifica un tubo curvo de metal, adaptado a la tráquea. Curry en 1792 describió la intubación endotraqueal en seres humanos, dirigida por el tacto.”