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Item Impacto de diferentes estrategias de ventilación mecánica sobre el driving pressure y el poder mecánico en pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor bajo anestesia general(2019-09) Marín Martínez, Albert David“Antecedentes: Hedenstierna y Edmark en su revisión publicada en 2015 acerca d los efectos de la anestesia sobre el sistema respiratorio comentan como la anestesia causa alteraciones respiratorias, independientemente si el paciente está bajo ventilación mecánica o espontánea. Hay una caída de la capacidad residual funcional que promueve el cierre de la vía aérea y la reabsorción de gas tras las vías aéreas ocluidas generando atelectasias. Existen distintas modalidades de ventilación mecánica, sin embargo, en el escenario transoperatorio los principales son los modos controlados, ya sea por presión o por volumen para los cuales se han descrito diversas ventajas y desventajas. Sus ventajas incluyen una reducción en la presión pico y el riesgo de barotrauma, mejora en el intercambio gaseoso debido a un flujo desacelerado, una ventilación más homogénea en los casos de desórdenes de distribución y que permite compensar las fugas. Su principal desventaja es el riesgo de generar hipoventilación secundaria a los cambios en la distensibilidad y resistencia pulmonares; por otra parte, durante la primera década de este siglo, en el ámbito de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo, se empezaron a utilizar volúmenes corrientes ajustados a 6 mL/kg de peso predicho, bajos a comparación de los altos volúmenes tradicionales ajustados a 12 mL/kg de peso predicho.”Item Descripción de las complicaciones urológicas del trasplante renal en un hospital de tercer nivel(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2015) Torres Delgado, Arsenio; TORRES DELGADO, ARSENIO; 0000-0001-8024-5208; GOMEZ CONDE, EDUARDO; 19173"Hoy en día el trasplante renal es el tratamiento de elección para los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal, con una tasa global de complicaciones quirúrgicas entre el 5 y el 20%, con respecto al tipo de complicaciones urológicas ocurren entre el 4% al 8% de los pacientes sometidos a trasplante renal. Objetivo: Describir las complicaciones urológicas que se presentaron en los pacientes sometidos a trasplante renal. Material y Métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo, retrolectivo, observacional, unicéntrico, heterodémico en 145 trasplantes realizados en el Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho de enero a diciembre del 2012. Resultados: Se realizaron 145 trasplantes de los cuales se presentaron complicaciones urológicas en 9 (6%) y hubo 3 (2%) perdidas de injerto renal, las complicaciones urológicas fueron el reflujo vesicoureteral en 5 casos (3.45%) seguido de 2 fístulas urinarias (1.38%), 1 estenosis (0.69%) y 1 necrosis (0.69%). Los pacientes que presentaron complicaciones tenían una edad promedio de 28 años ± 9.06, siendo el género masculino el más afectado con un 57%, tratados previamente en el 71% con diálisis peritoneal, el tipo de donador fue de 43% para vivo relacionado y cadavérico."Item Incidencia de lesión renal aguda en pacientes de 35 a 65 años intervenidos quirúrgicamente de cirugía no cardiaca con choque hipovolémico clase tres o cuatro transoperatorio en la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Especialidades Puebla(2020-09) Maza Cruz, Alejandra Nayelhi; MONTIEL JARQUIN, ALVARO JOSE; 256307“La lesión renal aguda (LRA) es un síndrome clínico caracterizado por una disminución brusca de la función renal y como consecuencia de esta, la retención nitrogenada, que puede significar el comienzo de una falla multiorgánica. La LRA, antes conocida como “insuficiencia renal aguda”, se asocia con aumento de la morbilidad, mortalidad, duración de la estancia hospitalaria y costos sanitarios, aunque la mayoría de los grandes estudios realizados en centros hospitalarios están centrados en países desarrollados no hay evidencia exacta de la incidencia de la LRA en Latinoamérica y se cree que por las condiciones sociodemográficas es mucho mayor que en países desarrollados. Algunos estudios refieren una incidencia de la Lesión Renal Postoperatoria tomando en cuenta la tasa de filtrado glomerular menor a 50 ml/min, la cual oscila en el rango de 0.3 a 4.3%; en nuestra unidad contando todos los eventos quirúrgicos no cardíacos parece ser menor, ya que en este estudio se encontró una incidencia especifica de LRA posterior a cirugía no cardiaca del 0.01%, no obstante cuando hablamos en específico de LRA posterior a choque hipovolémico clase tres o cuatro transquirúrgico la incidencia es mayor de lo esperado".Item Comparación en la visualización de la glotis al realizar laringoscopia directa con hoja Macintosh vs hoja Miller en pacientes con predictores de vía aérea difícil en el Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional “Manuel Ávila Camacho” IMSS Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2019-11) Montero Morales, Brianda“Dentro de las mayores responsabilidades del anestesiólogo durante el periodo pre, trans y postoperatorio es mantener un adecuado funcionamiento respiratorio asegurando la permeabilidad de la vía aérea logrando una perfusión tisular adecuada1 . Los retos en el abordaje de la vía aérea, incluyen las complicaciones de ventilación e intubación orotraqueal, siendo no tan frecuentes; conforma la causa principal de morbimortalidad anestésicas2,3 . La American Society of Anesthesiologists (ASA) definió a la vía aérea difícil, a la presencia de factores clínicos que dificultan a la ventilación dada con una mascarilla facial o a la orointubación llevada a cabo por un especialista capacitado. La ventilación difícil es definida como la dificultad de un anestesiólogo experimentado para poder obtener una saturación de oxígeno por arriba de 90% utilizando una mascarilla facial y una fracción inspirada de oxígeno de 100%, o datos clínicos de ventilación inadecuada o insuficiente (como ejemplo, ruidos respiratorios velados, cianosis o alteración hemodinámica)4,7,11 . La intubación difícil se define como la realización de tres o más intentos para lograr una orointubación o necesitar más de 10 minutos para conseguirlo, esta situación ocurre en 1.5 a 8% de los procedimientos de una anestesia general.”Item Comparación del control del dolor postoperatorio con Sulfato de Magnesio IV más ketorolaco contra ketorolaco más placebo en pacientes sometidos a plastia inguinal bajo anestesia regional(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2019-02) Jiménez Monterrosas, Fredy“El manejo del dolor post-operatorio es fundamental para facilitar la recuperación del paciente, es un indicador de calidad y evita el sufrimiento del paciente. Por ello, es fundamental el manejo del dolor post-quirúrgico Comparar el control del dolor postoperatorio con sulfato de magnesio IV más ketorolaco contra ketorolaco más placebo en pacientes sometidos a plastia inguinal bajo anestesia regional.Se realizará un estudio experimental, aleatorizado, ciego simple, prospectivo, en pacientes adultos mayores de 18 años, de ambos géneros que sean sometidos a plastia inguinal bajo anestesia regional en el Hospital General de Zona Norte de Puebla, y Hospital General de Tepeaca durante el periodo agosto de 2018 a octubre de 2018. Se asignará aleatoriamente a los pacientes que previamente acepten participar en el presente estudio mediante la firma de un consentimiento informado, en uno de los siguientes grupos: el Grupo SMK: que recibirá Sulfato de Magnesio IV más Ketorolaco, o el Grupo KP: que recibirá Ketorolaco más Placebo para el manejo de dolor. El dolor en ambos grupos se evaluará con la escala visual análoga (EVA) en recuperación, a las 8, 16 y 24 horas post-operatorias”.Item Eficacia de morfina intratecal para el control del dolor postoperatorio en histerectomía abdominal(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2021-02) Peña Velasco, Marisol Kopitzahui; DIAZ BARRIENTOS, CHERYL ZILAHY; 287299"La histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico mayor, y presenta un dolor que se considera visceral, somático y de intensidad moderada a severa. Es esencial la optimización del manejo del dolor postoperatorio para facilitar el proceso de recuperación. La administración de opioides neuroxiales ha ganado una creciente aceptación en el tratamiento del dolor postoperatorio en este procedimiento. Evaluar la eficacia del uso de morfina intratecal más bupivacaina hiperbárica para el control del dolor postoperatorio en pacientes sometidas a histerectomía abdominal en el Hospital Universitario de Puebla."Item Descripción de la eficacia y seguridad de la resección segmentaria con anastomosis término-terminal laringotraqueal en pacientes con estenosis laringotraqueal(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2018-03) Chavarría Martínez, Isabel; GOMEZ CONDE, EDUARDO; 19173“La estenosis laringotraqueal es un padecimiento con alta morbimortalidad cuya etiología más común es la intubación orotraqueal prolongada. En nuestro hospital se atienden patologías que en muchas ocasiones ameritan manejo invasivo de la vía aérea por períodos prolongados, haciendo mandatorio contar con alternativas terapéuticas eficaces que tengan un adecuado perfil de seguridad para resolver esta complicación. Describir la eficacia y seguridad de la resección segmentaria con anastomosis término-terminal (RSATT) en pacientes con estenosis laringotraqueal atendidos en el CMN ¨Manuel Ávila Camacho”. El uso del procedimiento quirúrgico de Resección segmentaria con anastomosis terminoterminal en pacientes con estenosis laringotraqueal ha mostrado eficacia y seguridad en diversas series a nivel mundial, en nuestro Hospital se ha llevado a cabo con buenos resultados, teniendo tasas de complicaciones y fallas similares a las mostradas en la literatura. Los pacientes sometidos a resección segmentaria cursaban con estenosis GIII y IV de la escala de clasificación de Cotton- Myer. Aunque en casi la mitad de los casos se presentaron datos de reestenosis, esta fue de menor extensión y fue posible la repermeabilización de la vía aérea con dilatación y uso de adyuvantes. La mayoría de los pacientes fue decanulado de forma satisfactoria al salir del quirófano.”Item Determinación de los microorganismos en vías aéreas inferiores de pacientes en el post quirúrgico inmediato que ingresan intubados a Unidad de Terapia Intensiva de cirugía programada(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014-02) Cortés Díaz, José Arturo"En la UTI del Hospital de Especialidades Manuel Ávila Camacho no se cuenta con estudios que indiquen microorganismos más comúnmente asociados a la neumonía nosocomial ni a la neumonía asociada a ventilación mecánica. Dentro de los paciente admitidos en UTI una cantidad considerable corresponde a pacientes en el post quirúrgico inmediato habitualmente cirugía cardiovascular y neurocirugía y se desconocen los microorganismos más comunes en este grupo de pacientes, así como la sensibilidad a antibióticos de los mismos, motivo por el cual los esquemas antibióticos profilácticos y terapéuticos iniciales son empíricos, hasta contar con resultados de cultivos y antibiogramas. El conocer estos datos facilitaría la elección de antibióticos adecuados a la sensibilidad del tipo de flora residente en la unidad y de este modo disminuir la incidencia de neumonía nosocomial y asociada a ventilador en paciente post quirúrgicos programados".Item Cambios espirométricos en pacientes obesos sometidos a ventilación mecánica modo volumen vs presión en anestesia general(2015) Quintana Orozco, Hugo; MARTINEZ BARRAGAN, YOLANDA MARTINA; 818312"La ventilación mecánica de los pacientes con obesidad plantea un dilema en el modo ventilatorio ya sea controlado por volumen o controlado por presión. El presente trabajo tuvo como objetivo comparar la eficacia de la ventilación en sus dos modos. Mediante la realización de una espirometría postoperatoria. OBJETIVO: Evaluar cambios espirométricos, capacidad vital forzada (FVC), volumen espiratorio forzado del primer segundo (FEV1), relación FVC/FEV1, en los pacientes obesos sometidos a cirugía abdominal laparoscópica bajo anestesia general ventilados en modo volumen y modo presión, 8 horas después del post-anestésico."Item Prevalencia de náuseas y vómito postoperatorio con uso de nabilona versus ondansetrón en pacientes de colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario de Puebla(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Cabrera Arévalo, Martha Elizabeth; ZEPEDA OLIVERA, SILVIA; 457102"Una vez tratado el dolor la complicación más desagradable y frecuente son las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). La incidencia es variable (30-88%) dependiendo de las características del paciente, factores relacionados con la intervención quirúrgica, la anestesia, la intensidad del dolor y su manejo en el periodo postoperatorio. Sin tratamiento, ocurre en 20 a 30% de la población quirúrgica y en hasta 70 a 80% en los pacientes de alto riesgo, independientemente de la técnica anestésica empleada, y aun no siendo un síntoma grave, pueden retrasar el alta del paciente, aumentando los costos hospitalarios. Aunque la etiología de las náuseas y vomito postoperatorio no está completamente definida, se sabe que es multifactorial."