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Item Impacto de diferentes estrategias de ventilación mecánica sobre el driving pressure y el poder mecánico en pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor bajo anestesia general(2019-09) Marín Martínez, Albert David“Antecedentes: Hedenstierna y Edmark en su revisión publicada en 2015 acerca d los efectos de la anestesia sobre el sistema respiratorio comentan como la anestesia causa alteraciones respiratorias, independientemente si el paciente está bajo ventilación mecánica o espontánea. Hay una caída de la capacidad residual funcional que promueve el cierre de la vía aérea y la reabsorción de gas tras las vías aéreas ocluidas generando atelectasias. Existen distintas modalidades de ventilación mecánica, sin embargo, en el escenario transoperatorio los principales son los modos controlados, ya sea por presión o por volumen para los cuales se han descrito diversas ventajas y desventajas. Sus ventajas incluyen una reducción en la presión pico y el riesgo de barotrauma, mejora en el intercambio gaseoso debido a un flujo desacelerado, una ventilación más homogénea en los casos de desórdenes de distribución y que permite compensar las fugas. Su principal desventaja es el riesgo de generar hipoventilación secundaria a los cambios en la distensibilidad y resistencia pulmonares; por otra parte, durante la primera década de este siglo, en el ámbito de pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo, se empezaron a utilizar volúmenes corrientes ajustados a 6 mL/kg de peso predicho, bajos a comparación de los altos volúmenes tradicionales ajustados a 12 mL/kg de peso predicho.”Item Factores asociados a infecciones por el uso de catéter venoso central en neonatos(2019-11) Gordillo Moreno, Brenda MaríaLa población neonatal tiene un mayor riesgo de infección debido a un sistema inmunitario poco desarrollado y la inmadurez de la barrera cutánea. Las características del entorno de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), como la humedad y el calor de la incubadora, el hacinamiento, los procedimientos múltiples, los dispositivos permanentes, la ventilación y el uso de nutrición parenteral también aumentan considerablemente el riesgo de infección. Los catéteres venosos centrales (CVCs) se usan comúnmente en la UCIN para la nutrición intravenosa, la administración de medicamentos y el monitoreo, lo que aumenta aún más la susceptibilidad de los neonatos a infección del flujo sanguíneo. Los catéteres venosos centrales o las líneas centrales se han utilizado de forma rutinaria en las UCIN de los países desarrollados para proporcionar acceso venoso a largo plazo para administrar nutrición parenteral total y medicación durante más de 3 décadas. Los catéteres venosos centrales proporcionan un medio de acceso intravenoso seguro en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Los catéteres venosos centrales más comúnmente utilizados son los catéteres venosos umbilicales, catéteres centrales de inserción periférica, y las líneas centrales se insertan con menos frecuencia quirúrgicamente.”Item Relación entre aclaramiento de lactato con la progresión de sepsis grave a choque séptico en el servicio de urgencias del HGR # 36(2015-02) Romero Hernández, José Jorge"Los índices internacionales SAPS o APACHE son considerados la mejor aproximación actualmente disponible para objetivar el pronóstico del paciente crítico, sin embargo es sabido que su cálculo requiere que hayan transcurrido las primeras 24 horas y que el paciente cuente con laboratorios completos. El aclaramiento de lactato como herramienta para la determinación del pronóstico del paciente con sepsis es una herramienta factible poco utilizada en los servicios de urgencias actualmente. OBJETIVO GENERAL. Determinar la relación entre el aclaramiento de lactato a las 6 horas y la progresión de sepsis grave a choque séptico en el servicio de urgencias del HGR # 36 IMSS."Item Complicaciones asociadas a la colocación y uso de catéter venoso central en la unidad de cuidados intensivos neonatales y pediátricos del hospital de especialidades ISSSTEP en el periodo enero 2014 a marzo de 2015(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2016-01) Hernández Pichon, Martha Alejandra"Los avances tecnológicos y el desarrollo de nuevos recursos terapéuticos en neonatología, han proporcionado un notable aumento en la supervivencia de recién nacidos gravemente enfermos, especialmente los prematuros y de bajo peso. La terapéutica intravenosa tiene un papel muy importante en la asistencia de estos neonatos que frecuentemente necesitan de medicamentos de uso prolongado. Así, disponer de un acceso venoso seguro y funcional es fundamental para su supervivencia. (3) El uso clínico de los catéteres venosos centrales fue descrito primero por Aubaniac en 1952 para canular la vena subclavia y resucitar soldados heridos en el campo de batalla. (2) Los catéteres venosos centrales han llegado a ser esenciales en la práctica médica actual y su uso es de rutina en las diferentes unidades de cuidados intensivos. El uso cada vez más frecuente ha incrementado la incidencia y severidad de las complicaciones mecánicas, trombóticas y especialmente complicaciones infecciosas."Item Determinación de los microorganismos en vías aéreas inferiores de pacientes en el post quirúrgico inmediato que ingresan intubados a Unidad de Terapia Intensiva de cirugía programada(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014-02) Cortés Díaz, José Arturo"En la UTI del Hospital de Especialidades Manuel Ávila Camacho no se cuenta con estudios que indiquen microorganismos más comúnmente asociados a la neumonía nosocomial ni a la neumonía asociada a ventilación mecánica. Dentro de los paciente admitidos en UTI una cantidad considerable corresponde a pacientes en el post quirúrgico inmediato habitualmente cirugía cardiovascular y neurocirugía y se desconocen los microorganismos más comunes en este grupo de pacientes, así como la sensibilidad a antibióticos de los mismos, motivo por el cual los esquemas antibióticos profilácticos y terapéuticos iniciales son empíricos, hasta contar con resultados de cultivos y antibiogramas. El conocer estos datos facilitaría la elección de antibióticos adecuados a la sensibilidad del tipo de flora residente en la unidad y de este modo disminuir la incidencia de neumonía nosocomial y asociada a ventilador en paciente post quirúrgicos programados".Item Evaluación del dolor en pacientes prematuros en el servicio de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital General de Zona Norte(2019-09) Tlaxcala Castillo, Argelia; GRACIDAS SANDOVAL, EDUARDO; 700150“Describir los resultados de la evaluación del dolor en pacientes neonatos prematuros con ventilación mecánica en el Servicio de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital General de Zona Norte, en el periodo de marzo a junio del 2019. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal, prospectivo, en 32 neonatos prematuros, aplicándose instrumento PIPP (Perfil del dolor en neonatos prematuros), en pacientes de ambos sexos con ventilación mecánica en terapia intensiva. Se excluyeron cuyos familiares no firmaron consentimiento informado. Aunque se dispone de muchos métodos validados para la evaluación del dolor, ninguno de ellos es ampliamente aceptado o claramente superior a los demás. Por consiguiente, no se puede recomendar un “patrón de referencia” para su adopción general en la práctica clínica, a causa de dos problemas comunes a todos los métodos de evaluación.”Item Eficacia de la aplicación de lidocaína endotraqueal versus intravenosa para extubación(2016-01) Reyes Hernández, Carlos Alberto"Desde los albores de la anestesia se ha intentado por diversos métodos mantener permeable la vía aérea; desarrollando técnicas de intubación y extubación endotraqueal, sin embargo el éxito de estas técnicas se ha visto disminuida por la presencia de síntomas como tos, pujo, cambios hemodinámicos, laringoespasmo, broncoespasmo, edema agudo de pulmón, aspiración gástrica, paro cardiorrespiratorio y muerte en pacientes sanos. La aspiración del contenido gástrico dentro del árbol traqueobronquial es un evento poco común durante el acto anestésico, (clínicamente aparente: 1.4 por 10.000 anestesias) y la incidencia laringoespasmo es de 8.6/1000 adultos y 27.6/1000 niños, aumentando considerablemente en niños con la presencia de infección respiratoria. OBJETIVO Determinar la eficacia de la aplicación de lidocaína endotraqueal versus endovenosa para disminución de síntomas como tos, pujo y laringoespasmo secundarios a la extubación endotraqueal, durante Enero 2014 a Enero 2016 en el Hospital General Zona Norte."Item Manejo postquirúrgico en rotura aguda del Tendón de Aquiles: un nuevo protocolo de movilización y rehabilitación temprana(2016-01) Arano Baca, Mario Hugo"Las roturas agudas del tendón de Aquiles ocurren más frecuentemente en varones con edades comprendidas entre los 30 y los 50 años, durante la práctica de actividades deportivas de forma ocasional. Se ha propuesto múltiples factores predisponentes para la rotura del tendón de Aquiles, la mayor parte de los cuales hacen referencia a una mala vascularización del tendón. La rotura puede producirse por un traumatismo menor secundario a un despegamiento brusco de la planta del pie el suelo, a caídas casuales que producen una contracción brusca de la potente musculatura del tríceps sural o a una dorsiflexión forzada del tobillo. La rotura también se produce en “atletas de fin de semana”, durante la práctica de actividades deportivas que suponen un esfuerzo muscular importante. Algunos autores sostienen que la rotura aguda es precedida por un proceso de peritendinitis o de tendinosis, y que es el resultado de la suma de una lesión mecánica y degenerativa (1)."Item Factores de riesgo descritos y que se presentaron en los pacientes pediátricos con infección de sitio quirúrgico (ISQ) por escherichia coli y klebsiella spp. productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE)(2016-02) Flores Sánchez, Carmen Nallely"En infecciones asociadas a la atención a la salud, las ISQ por cepas productoras de BLEE son complicación de salud y problema financiero, este problema existe en nuestro hospital. Iniciamos estudios para conocer la problemática y encontrar soluciones. Describir los factores de riesgo que se observaron en los pacientes pediátricos con infección de sitio quirúrgico (ISQ) por escherichia coli y klebsiella spp. productoras de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) atendidos en el Hospital para el Niño Poblano de enero de 2010 a diciembre de 2014."Item Sensibilidad y especificidad del índice de ITV del tracto de salida del ventrículo izquierdo como indicador de precarga-dependencia en pacientes con choque circulatorio en la unidad de cuidados intensivos(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2021-12) Mitre López, Carlos"La reanimación adecuada con líquidos es un tema clave, ya que tanto la hipovolemia como la sobrecarga de líquidos se asocian con un resultado adverso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Una respuesta positiva a la fluidoterapia (respuesta a los líquidos) se define como un aumento del 10-15% de volumen sistólico o gasto cardiaco inmediatamente después de 250 a 500 ml de infusión de líquidos. En la UCI, la ecocardiografía Doppler transtorácica (ETT) proporciona una estimación no invasiva del volumen sistólico mediante la medición integral tiempo velocidad (ITV). Se utiliza un aumento del 15% de ITV para definir a los que responden a los líquidos. El objetivo de este trabajo de investigación es evaluar la sensibilidad y especificidad del índice de ITV del tracto de salida del ventrículo izquierdo como indicador de precarga-dependencia en pacientes con choque circulatorio en la Unidad de Cuidados Intensivos".