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Item Incidencia de complicaciones pulmonares post operatorias en cirugía cardiaca(2020-12) Izquierdo Cruz, Harim Noé“Las complicaciones pulmonares postoperatorias (PPC) ocurren con frecuencia en la cirugía cardíaca. Las incidencias varían de 10% a 25%, al menos 2% a 5% de todos los pacientes sometidos a cirugía cardíaca corren el riesgo de desarrollar una disfunción pulmonar postoperatoria grave, como un síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Las complicaciones pulmonares postoperatorias conducen a estadías prolongadas en el hospital y mayores costos. La anestesia causada discapacidad respiratoria, no importa si el paciente está respirando espontáneamente o es ventilado mecánicamente. La mayoría de los anestésicos causan disminución de la capacidad residual funcional por la pérdida del tuno muscular. La disminución de la capacidad funcional promueve el cierre de la vía aérea y la reabsorción de gas detrás de las vías áreas ocluidas, ocasionando atelectasias. El colapso en las vías respiratorias y en los alveolos pueden desencadenar respuestas inflamatorias. La ventilación mecánica en sí misma puede tener efectos adversos al aumentar el estrés y la distensión del pulmón, aunque la duración y la magnitud de la exposición juegan un rol importante. Los efectos de la anestesia y la ventilación mecánica pueden permanecer hasta el postoperatorio, y las complicaciones pulmonares son frecuentes, y van desde un pequeño porcentaje hasta un 40% según el paciente, la cirugía y la definición de las complicaciones.”Item Eficacia de la infiltración peri–articular con anestésico local y adyuvantes para control del dolor posquirúrgico en la artroplastia total de rodilla, en el Hospital Regional I.S.S.S.T.E. Puebla de abril 2018 a noviembre 2018(2019-11) Campos Flores, David; GALVEZ ROMERO, JOSE LUIS; 548437La artroplastia total de rodilla (ATR) es unos de los tratamientos ortopédicos más exitosos, sin embargo, se ha asociado a dolor posquirúrgico en el 30-60% de los pacientes; por lo que se desarrolló el manejo multimodal del dolor, en el cual se incluye la infiltración directa del sitio quirúrgico con anestésicos locales. Objetivo Evaluar la eficacia de la infiltración peri-articular transquirúrgica con anestésico local y adyuvantes, para control del dolor posquirúrgico, en la ATR.Material y Métodos Se realizó un estudio experimental, doble ciego, placebo control, en pacientes sometidos a ATR. Los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos, el primero infiltrado con placebo y el segundo con solución anestésica y adyuvante (Bupivacaína, Fentanilo, Epinefrina y Ketorolaco). Se llevó un control de la escala visual análoga (EVA) del dolor a las 4, 6, 8, 12,18,24,36 y 48 horas posquirúrgicas, así como del consumo de analgésicos opioides y antieméticos. Resultados Se incluyeron 20 pacientes en cada grupo. No hubo diferencias significativas en las características demográficas entre ambos grupos. Se observó un mejor control del dolor posquirúrgico en el grupo que recibió infiltración con anestésico y adyuvante, a lo largo del seguimiento. Se demostró una disminución en el consumo de analgésicos opioides y antieméticos en el grupo infiltrado con solución anestésica.”Item Nivel de riesgo de presentar enfermedad cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al módulo de DIABETIMSS(2016-02) López Pascacio, Christian Lenny“El control del riesgo cardiovascular en los sujetos con diabetes debe ser abordado de forma global, como situación de alto o muy alto riesgo. La obesidad, la inactividad física y la dieta rica en grasa son factores modificables que desarrollan y agravan la IR y el SM, por lo que la prevención y el tratamiento deben basarse en la corrección de estos factores, siendo necesario en ocasiones añadir tratamiento farmacológico. La dieta mediterránea que será hipocalórica y baja en grasas cuando se quiera perder peso y el ejercicio físico aeróbico por lo menos de 30 a 40 minutos diarios o 150minutos a la semana ha demostrado ser importantes factores para actuar en la prevención de la aparición de diabetes y complicaciones cardiovasculares en sujetos con intolerancia a la glucosa. (16,17) Actualmente las recomendaciones de consenso y las evidencias de investigaciones reportan que “la DM tipo 2 debe ser considerada una situación de alto riesgo cardiovascular, la diabetes debe considerarse de muy alto riesgo cardiovascular en las situaciones como enfermedad cardiovascular (ECV) clínica o subclínica, resistencia a la insulina y síndrome metabólico (SM) con 4 o 5 componentes, presencia de múltiples factores de riesgo como dislipidemia, HTA y tabaco o existencia de insuficiencia renal o albuminuria.”Item Evaluación del dolor en pacientes prematuros en el servicio de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital General de Zona Norte(2019-09) Tlaxcala Castillo, Argelia; GRACIDAS SANDOVAL, EDUARDO; 700150“Describir los resultados de la evaluación del dolor en pacientes neonatos prematuros con ventilación mecánica en el Servicio de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital General de Zona Norte, en el periodo de marzo a junio del 2019. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, transversal, prospectivo, en 32 neonatos prematuros, aplicándose instrumento PIPP (Perfil del dolor en neonatos prematuros), en pacientes de ambos sexos con ventilación mecánica en terapia intensiva. Se excluyeron cuyos familiares no firmaron consentimiento informado. Aunque se dispone de muchos métodos validados para la evaluación del dolor, ninguno de ellos es ampliamente aceptado o claramente superior a los demás. Por consiguiente, no se puede recomendar un “patrón de referencia” para su adopción general en la práctica clínica, a causa de dos problemas comunes a todos los métodos de evaluación.”Item Eficacia de tramadol para el control del dolor en pacientes pediátricos con leucemia en cuidados paliativos(2020-02) Ramírez Lara, Marissa Elizabeth; GONZALEZ RONQUILLO, MARIA DE LOS ANGELES; 434564; PEREZ CONTRERAS, IRMA; 36809“Las enfermedades Crónico Complejas son un grupo de padecimientos que requieren Cuidados Paliativos. Uno de los principales objetivos a lograr en esta área es el control de los síntomas, siendo el más frecuente el tratamiento para el dolor. Las manifestaciones clínicas originadas por la enfermedad de base pueden ser diversas, en el caso de pacientes con leucemia la compresión del periostio es lo que desencadena el dolor. El tramadol actúa como un agonista débil del receptor de opioide μ y como inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, elementos desencadenados ante un estímulo nociceptivo. Los reportes en relación al empleo de tramadol en la edad pediátrica son limitados, esto debido a sus efectos adversos, sin embargo, se requiere de evidencia para poder emplear este medicamento en pacientes pediátricos con leucemia en CP. Hasta el momento no contamos con suficiente evidencia bibliográfica en la cual se dé a conocer el empleo de tramadol en pacientes pediátricos en CP. Existen muy pocos estudios empleados en el área pediátrica, principalmente a nivel quirúrgico, pero no bibliografía en pacientes oncológicos con leucemia, debido a esto el dolor continúa minimizándose, dando lugar a ver como normal o algo habitual este proceso en un niño”.