Tesis de Especialidad

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Factores sociolaborales asociados a invalidez por cáncer y gastos en trabajadores afiliados al IMSS zona Acapulco del 2006 al 2010
(2011-11) Moreno Enciso, Marco Antonio
"El cáncer está dentro de las tres causas de mortalidad a nivel mundial; es un problema de salud, asociado a factores demográficos y laborales. En México en el 2009 fue la segunda causa de mortalidad nacional, el objetivo es identificar los factores sociolaborales asociados a dictamen de invalidez por cáncer y los costos derivados de ese diagnostico en trabajadores afiliados al IMSS del año 2006 al 2010."
Conocimiento del diagnóstico y tratamiento del trastorno por déficit de Atención e hiperactividad en médicos en la UMF-2 del IMSS
(2013) Moreno Sánchez, Rigel
"El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es una entidad que inicia durante la infancia y que, en la mayoría de los casos, acompañará al sujeto hasta su adultez. Los síntomas cardinales, que son la inatención, la impulsividad y la hiperactividad, aparecen en la niñez (usualmente antes de los siete años) y resultan en un patrón crónico y generalizado de impedimento para la mayoría de las personas. En el adulto, algunas veces es visto como un trastorno oculto, porque los síntomas del TDAH se encubren con frecuencia detrás de los problemas de adaptación a los medios laboral, familiar y social, siendo características las dificultades para establecer relaciones interpersonales estables, mantener un nivel constante de organización en la vida cotidiana, la presencia de trastornos del estado de ánimo, el uso y abuso de sustancias, el inadecuado control y manejo de los impulsos, y otras dificultades psicológicas. Se le consideraba una enfermedad que afectaba predominantemente al sexo masculino en proporción de tres a uno, sin embargo, en la actualidad se reconoce que la diferencia entre géneros es mínima."
Frecuencia de infección urinaria en paciente con catéter urinario y su resistencia microbiana en hospitalizados del servicio de medicina interna del HUP durante el periodo comprendido de marzo 2013 a febrero 2014
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Cisneros Méndez, Surizadith
"Las infecciones de las vías urinarias son unas de las tres principales causas de infecciones nosocomiales (heridas quirúrgicas, respiratorias y urinarias). Estas últimas son responsables de 80% de las infecciones nosocomiales asociadas con sondas vesicales,4en algunos reportes se menciona como la causa más frecuente de las infección nosocomial en un 35-45%, afectando a 2 de cada 100 pacientes que se ingresan, ocasionando un aumento de uno a cuatro días de estancia hospitalaria y por lo tanto un incremento en el gasto sanitario.De estas infecciones, el 75-80% inciden en pacientes que requieren la inserción de una sonda vesical, tomando en cuenta de que entre el 10 y el 20% de los pacientes que se ingresan necesitarán la sonda vesical durante su estancia."
Incidencia de hipertensión arterial crónica y alteración en la función renal en mujeres que cursaron con preeclampsia severa
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Aragón Gargallo, Ingrid Xolansch; MARTINEZ MARIN, DOLORES GUILLERMINA; 548658
"La hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo constituye una de las principales causas de morbimortalidad materna y perinatal, con una incidencia del 5 al 7 % (1). La preeclampsia es uno de los problemas de salud más significativos en el embarazo, propiciando restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), morbilidad y mortalidad infantil, nacimientos prematuros y muerte materna (2). La preeclampsia, que afecta de un 2% hasta un 10% del total de los embarazos en países en desarrollo como México, es una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal y materna (3). Es considerada la complicación más frecuente del embarazo a pesar de un control prenatal adecuado (4). Según la Organización Mundial de la Salud afecta en un 8% a las gestaciones mayores de 24 semanas (5,6)."
Frecuencia de retinopatía diabética y correlación con el tiempo de evolución y el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que acuden al módulo de DIABETIMSS de la UMF - 2 Puebla
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Rivera Mendoza, Juan Carlos
"Se realizo un estudio observacional del tipo descriptivo, transversal y prospectivo. El muestreo fue por conveniencia, en la que se seleccionaron 220 sujetos. Los criterios de inclusión fueron: a) Pacientes con DM2 mayor de 10 años de evolución y b) Pacientes que acepten participar en el estudio. Los criterios de exclusión fueron: a) Pacientes con diabetes mellitus tipo 1. b) Pacientes diabéticos con opacidad del segmento anterior que impida la visualización de la retina. c) Pacientes que presenten retinopatías no asociadas a la diabetes. d) Pacientes con problemas de comunicación. e) Pacientes que no acepten participar en el estudio. Se aplicó el formato para recolección de datos para identificar las variables: género, edad, tiempo de evolución de DM2, presencia de RD, control glucémico. Los pacientes con sospecha clínica de RD se refirieron al servicio de Oftalmología solicitando contrarreferencia. Los datos fueron capturados en programa SPSS versión 17. El análisis se efectuó con medidas de tendencia central, frecuencias y la asociación se efectuó con la prueba de Chi Cuadrada (x2) para las variables cualitativas y Análisis de la Varianza de un factor (ANOVA) para variable cuantitativa y cualitativa."
Condiciones sociales, económicas, ambientales y médicas asociadas a sospecha de hipoacusia en neonatos del hospital general zona norte de Puebla. (Un modelo de casos y controles)
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Jiménez Barreto, Carlos Arturo
"La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha estimado que más del 5% de la población mundial (aproximadamente 260 millones de personas) tiene déficit auditivo; de este total, 32 millones son niños (12.3% de la población mundial) y la mayoría de estas personas afectadas se encuentran viviendo en países subdesarrollados. En México, considerado aún como país en vías de desarrollo, nacen aproximadamente entre 2000 y 6000 niños al año con déficit auditivo por lo que estos datos cobran relevancia en materia de salud pública. Debido a la importancia del déficit auditivo, la OMS ha desarrollado programas para la prevención de sordera e hipoacusia, los cuales se han integrado a los sistemas de salud como es el caso de México."
Epidemiología de diabetes mellitus tipo 1 y 2 en pacientes de la consulta externa de medicina interna del hospital universitario de Puebla, en el periodo comprendido de enero 2010 a enero 2014
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Altamirano Molina, Efren
"La diabetes Mellitus es un padecimiento donde existe una hiperglucemia, secundaria a falta de insulina o resistencia a la misma en el tejido blanco. En la fisiopatología de la Diabetes Mellitus, la hiperglucemia es directamente relacionada con un incremento de la producción hepática de glucosa. (4) En el estado postprandial, la mayor excursión de glucosa resulta de la combinación de insuficiente supresión de esta glucosa y deficiente estimulación de la disposición de glucosa en los tejidos, principalmente musculo esquelético. (4) Una vez que el transporte tubular de glucosa excede el máximo, hay mayor hiperglucemia. (4)"
Incidencia de púrpura de Henoch - Schönlein en pacientes pediátricos en el HGR N° 36 en el IMSS en el año 2010 al 2013
(2014) Juárez Velázquez, Nancy Beatriz; MENDEZ MARTINEZ, SOCORRO; 324740
“La púrpura de Schönlein-Henoch (PSH) es la vasculitis más frecuente en los niños. La primera descripción de esta enfermedad fue probablemente la realizada por William Heberden en 1801 en un niño con “puntos sangrantes” sobre la piel de la zona pretibial, asociada a dolor abdominal, sangre en las deposiciones, en la orina y edema subcutáneo doloroso. Fue en 1837 cuando Johann Schönlein describió la asociación de púrpura y dolor articular, denominándola “peliosis reumática”. Eduard Henoch asoció la afectación gastrointestinal con la púrpura y la artritis en 1868 y, algo más tarde, también documentó la afectación renal. La PSH puede aparecer en todos los grupos de edad, siendo más frecuente durante la infancia (entre los 3 y 15 años), ocurriendo el 50% de los casos en menores de 5 años y el 75% de los casos en menores de 10 años. La incidencia de la enfermedad oscila entre los 10 y 20,4 casos por cada 100.000 niños según las series, pudiendo alcanzar los 70,3 casos / 100.000 en el grupo de edad comprendido entre los 4 y 7 años. La incidencia en México va 13 a 22 casos por cada 100 000 niños. La distribución según el sexo es similar, aunque con predominio de varones en algunas series (1,5- 2:1).”
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y consumo de bebidas energetizantes. Un estudio comparativo
(2014) Grajeda Pérez, Agueda Celeste
"La presente investigación, expone la problemática que se vive con el consumo de bebidas energetizantes y los factores relacionados a su consumo en un grupo representativo de estudiantes de medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (BUAP). El Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) es el diagnóstico psiquiátrico más común de la infancia, con una prevalencia estimada de 3 a 7%, afectando más frecuentemente a los hombres en una proporción que va de 3:1 a 9:1 con respecto a las mujeres, aunque es importante destacar, que los síntomas pueden ser más severos en pacientes del sexo femenino como publicaron Faraone y cols. en el año 2000."
Enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo en la población del Hospital Regional ISSSTE de Puebla en el año 2013
(2014) Contla Martínez, Susuri
“La mortalidad materna en nuestro país, como en muchos otros del mundo en desarrollo, constituye un problema de salud pública, motivo de gran preocupación para los gobiernos, las instituciones y la sociedad. La preeclampsia-eclampsia continúa siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad materno-fetal, por los efectos y consecuencias que ocasiona en órganos y sistemas como el nervioso central, hígado, corazón, riñón y en la coagulación. Aunque la etiología de la preeclampsia/eclampsia aún no se conoce con precisión, la prevención juega un papel muy importante para evitar la muerte por esta patología; por ello debe ponerse especial atención en acciones educativas y de autocuidado que permitan la detección oportuna para realizar el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno. En este sentido el control prenatal, la referencia de los casos y la atención de la urgencia obstétrica revisten una vital importancia. La mortalidad materna refleja el grado de desarrollo económico y social de un país. La Organización de las Naciones Unidas (ONU) ha reconocido que la tasa de mortalidad materna continúa siendo inaceptable en un número importante de países. Por ello, existe un renovado interés mundial en disminuir este indicador. En septiembre de 2002, los miembros de la ONU adoptaron “la Declaración del Milenio”; México y otros 188 Estados miembros de la ONU.”
Utilidad de la gasometría venosa en la determinación de la hemoglobina comparado con la biometría hemática en pacientes sometidos a cirugía electiva en el Hospital General del Norte de Puebla
(2014) Nava Acoltzi, José Pedro
“La determinación de la hemoglobina es uno de los parámetros más demandados al momento de realizar una valoración pre anestésica, ya que su valor nos orienta acerca de las condiciones clínicas y bioquímicas de los pacientes que van a ser sometidos a un procedimiento quirúrgico, ya sea de forma electiva o de urgencia; y así de esta manera platear un manejo individualizado de acuerdo a las condiciones que cada paciente presente, disminuyendo así los riesgos de morbi-mortalidad tanto pre, trans y post anestésicas, teniendo en cuenta que estos enfermos quirúrgicos, están en riesgo de presentar hemorragia tanto intraoperatoria como en el área de recuperación anestésica. El contar con métodos de laboratorio confiable, que tenga mayor sensibilidad y especificidad para la determinación de las concentraciones plasmáticas de Hb en pacientes que se someten a cirugía, contribuirá a tener una mejor perspectiva de las condiciones hemodinámicas del paciente, y así mismo a evitar del uso de hemoderivados pre, tras o post quirúrgicos, disminuyendo los riesgos que trae consigo la propia transfusión. Con el ánimo de mejorar la práctica transfusional, se han publicado numerosas guías para el uso de sangre y hemoderivados en las que la concentración de hemoglobina es un parámetro indispensable.”
Agente etiológico presente con mayor frecuencia en la ruptura prematura de membranas de pacientes atendidas en el Hospital General del Norte en el periodo marzo 2014 octubre 2014
(2014) Quispe Sanchez, Bardo Israel; PORRAS BOJALIL, ALEJANDRO; 485482
“La rotura prematura de membranas (RPM) se presenta en un 10% de los embarazos de término, iniciando trabajo de parto espontáneo alrededor de un 60% dentro de las primeras 24 horas. Las principales complicaciones de esta patología son la infección ovular, las infecciones neonatales y puerperales. Cuando la RPM ocurre antes de la semana 37 es conocida como ruptura prematura de membranas fetales pretérmino (RPMF). Es así como muchos autores han clasificado la RPMF en distintas formas. En el momento una clasificación lógica y racional utilizada es: ruptura prematura de membranas fetales pretérmino previable (menos de 23 semanas en países desarrollados), ruptura prematura de membranas fetales pretérmino “lejos del término” (desde la viabilidad hasta aproximadamente 32 semanas de gestación), ruptura prematura de membranas fetales pretérmino “cerca al término” (aproximadamente 32-36 semanas de gestación). Tradicionalmente se ha atribuido la RPMF al estrés físico, particularmente asociado con el trabajo de parto. Sin embargo, nueva evidencia sugiere que es un proceso multifactorial en el que se incluyen procesos bioquímicos, biológicos y fisiológicos. Es necesario entonces hacer un esfuerzo para entender mejor la fisiopatología de la enfermedad e identificar intervenciones potencialmente significativas de la misma.”
Hallazgos ecográficos observados en pacientes con sospecha clínica de apendicitis aguda y correlación histopatológica, atendidos en el hospital universitario de Puebla, en el periodo enero a diciembre 2013
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Montalban Ríos, Julio Cesar
"El objetivo del presente estudio fue, describir los hallazgos ecográficos observados en pacientes con sospecha clínica de apendicitis aguda, además de hacer la correlación histopatológica, en pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Puebla, en el periodo enero a diciembre de 2013. Fue un trabajo observacional, descriptivo, transversal y prospectivo. Se identificaron a los pacientes referidos al servicio con el diagnóstico de apendicitis clínica, se realizó exploración ecográfica a los pacientes en estudio, se llenaron las fichas de recolección de datos y se recopiló el reporte histopatológico, se concentrarán los resultados para análisis estadístico. Los criterios de inclusión fueron: pacientes de todas las edades, pacientes de ambos sexos, pacientes con sospecha clínica de apendicitis, a los cuales se les realizó ultrasonido abdominal y pacientes con reporte histopatológico. Los criterios de exclusión fueron: pacientes atendidos fuera del periodo de estudio, pacientes que no aceptaron el tratamiento en el Hospital Universitario de Puebla, pacientes que no se les realizó ultrasonido abdominal y pacientes que no cuenten con reporte histopatológico. El muestreo fue deterministico y el tamaño de la muestra fue de 51 pacientes que reunieron los criterios de selección."
Frecuencia de trombos y vegetaciones intracardiacas en edad pediátrica diagnosticados por ecocardiografia en el hospital general regional No. 36
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Gomez Salgado, Rosalba; MENDEZ MARTINEZ, SOCORRO; 324740
"Objetivo: Determinar la frecuencia de trombos y vegetaciones intracardiacas en edad pediátrica diagnosticados por ecocardiografía en el Hospital General Regional Núm. 36 de Enero 2009 a Marzo 2014. Material y métodos: Estudio descriptivo, ambilectivo, unicéntrico y transversal. Se revisaron expedientes con diagnóstico de trombo o vegetación de cualquier edad o sexo. Resultados: De 4732 estudios ecocardiográficos revisados, 0.35%, reportó vegetaciones y 0.25% trombos. La mayor presentación fue en el primer año de vida y un segundo pico en la adolescencia. Se presentó mayor frecuencia en sexo femenino para vegetaciones e igualando en ambos sexos para trombos. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia para vegetaciones fueron Candida Albicans y S. epidermidis. El predominio de localización fue en aurícula derecha. El tiempo de estancia hospitalaria cuando se detectaron los trombos fue de 4-6 semanas y en vegetaciones de 1 a 3 semanas. Para el tratamiento se hizo uso de antimicrobianos o antimicóticos y trombolisis en 8 casos, sólo dos ameritaron manejo quirúrgico. Las principales complicaciones fueron respiratorias en un 50%, cardiacas 42%, sépticas 25%, La mortalidad observada en este estudio para vegetaciones fue del 29% y para trombos 17%."
Eficacia de la cámara espaciadora versus nebulizador en en manejo de la crisis asmatica
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Alamilla López, Prisca; ALAMILLA LOPEZ, PRISCA; 761285; MORENO CORDOVA, VERONICA; 699685; BENITEZ CONTRERAS, AMADA IVONNE; 411864
"Los agonistas ß2 adrenérgicos de acción corta son los medicamentos más usados en las crisis de asma y su mejor vía de administración es la inhalatoria. La utilidad de los espaciadores con válvulas (Aero cámaras) está demostrada y recientemente se ha propuesto como alternativa más económica el uso de espaciadores sin válvulas. La última revisión de las Guías GINA (Global Initiative For Asthma) en 2013 considera que la terapia broncodilatadora con Inhalador de dosis medida (MDI), idealmente con un espaciador produce una mejoría en la función pulmonar y un efecto farmacológico equivalente e incluso mejor, a las mismas dosis por vía nebulizada, siendo la vía inhalada la preferida por costos, con mejoría de la sintomatología a las 3 a 4 horas. Varios estudios han demostrado que se puede obtener mejor resultado mediante espaciador bajo control médico cuando se compara con la nebulización convencional."
Prevalencia de náuseas y vómito postoperatorio con uso de nabilona versus ondansetrón en pacientes de colecistectomía laparoscópica en el Hospital Universitario de Puebla
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014) Cabrera Arévalo, Martha Elizabeth; ZEPEDA OLIVERA, SILVIA; 457102
"Una vez tratado el dolor la complicación más desagradable y frecuente son las náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO). La incidencia es variable (30-88%) dependiendo de las características del paciente, factores relacionados con la intervención quirúrgica, la anestesia, la intensidad del dolor y su manejo en el periodo postoperatorio. Sin tratamiento, ocurre en 20 a 30% de la población quirúrgica y en hasta 70 a 80% en los pacientes de alto riesgo, independientemente de la técnica anestésica empleada, y aun no siendo un síntoma grave, pueden retrasar el alta del paciente, aumentando los costos hospitalarios. Aunque la etiología de las náuseas y vomito postoperatorio no está completamente definida, se sabe que es multifactorial."
Determinación de los microorganismos en vías aéreas inferiores de pacientes en el post quirúrgico inmediato que ingresan intubados a Unidad de Terapia Intensiva de cirugía programada
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014-02) Cortés Díaz, José Arturo
"En la UTI del Hospital de Especialidades Manuel Ávila Camacho no se cuenta con estudios que indiquen microorganismos más comúnmente asociados a la neumonía nosocomial ni a la neumonía asociada a ventilación mecánica. Dentro de los paciente admitidos en UTI una cantidad considerable corresponde a pacientes en el post quirúrgico inmediato habitualmente cirugía cardiovascular y neurocirugía y se desconocen los microorganismos más comunes en este grupo de pacientes, así como la sensibilidad a antibióticos de los mismos, motivo por el cual los esquemas antibióticos profilácticos y terapéuticos iniciales son empíricos, hasta contar con resultados de cultivos y antibiogramas. El conocer estos datos facilitaría la elección de antibióticos adecuados a la sensibilidad del tipo de flora residente en la unidad y de este modo disminuir la incidencia de neumonía nosocomial y asociada a ventilador en paciente post quirúrgicos programados".
La Orientación educativa aplicada en el área organizacional
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014-05) Ramayo Romero, Adriana
"este trabajo tiene el objetivo y el gran reto de llevar a la Orientación Educativa a las organizaciones ya que éstas también se conforman de seres humanos que constantemente están en cambio y desarrollo. Y es cierto que en las empresas pocas veces se da énfasis en el factor humano, se ocupan más por lograr los objetivos de producción, ganancias y desarrollo tecnológico, pero ¿dónde queda el ser humano y la búsqueda de una calidad de vida en el trabajo?, ¿la satisfacción personal con lo que se hace laboralmente?, ¿los proyectos de vida, en fin el desarrollo integral del ser humano? En el siguiente trabajo se expone la vinculación de la teoría de la Orientación Educativa, dentro del área organizacional en una empresa, teniendo como eje de intervención la Calidad de vida en el Trabajo."
Búsqueda de Escherichia coli O157:H7 y Salmonella sp en lechuga orejona (Lectuca sativa var. Parris Island) y pepinos (Cucumis sativum) expedidos en mercados populares de la ciudad de Puebla
(2014-09) Martínez Ortíz, Verónica Miroslava
“El consumo de frutas y hortalizas se ha incrementado de manera considerable en los últimos años, de manera paralela, incremento de brotes de enfermedades por el consumo de los mismos. La presencia de microorganismos de interés sanitario (MIS) en productos agrícolas se relaciona con inadecuadas prácticas higiénicas, donde los puntos importantes a considerar son los sistemas de cultivo y riego, los procedimientos postcosecha y sus puntos de venta o distribución. En este trabajo se realizó la búsqueda de Salmonella sp y Escherichia coli O157:H7 en hortalizas, al asociarlos con Enfermedades Transmisibles por Alimentos (ETAs).”
Morbilidad neonatal asociada a la via de nacimiento en el pretérmino
(Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, 2014-10) Sánchez García, Myrna Rebeca
"A nivel mundial uno de cada 10 nacidos en 2010 fue prematuro, en un estimado de 15 millones de recién nacidos prematuros más de un millón falleció por causa de la prematurez. La prematurez es la segunda causa de muerte en niños menores de 5 años y es la causa más importante de muerte en el primer mes de vida. Los recién nacidos que sobreviven deberían enfrentar una vida con limitaciones importantes, siendo esto tan frecuentes que muchas personas experimentarán este reto y posible tragedia en algún momento de sus vidas ya sea por familiares directos o amigos. La iniciativa Cochrane ha revisado las posibles ventajas de una política de cesárea electiva en mujeres con trabajo pretérmino para disminuir la morbilidad perinatal por acidosis, trauma intracraneal o hemorragia intraventricular, favoreciendo de modo iatrogénico a los recién nacidos prematuros con el riesgo adicional de morbilidad materna grave. Actualmente en base a e esta revisión no existen pruebas suficientes, para evaluar el uso de una política electiva para el parto prematuro, resultado que la cesárea electiva puede tener a los mayores riesgos de la madre de presentar complicaciones relacionadas con la cirugía."

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